癌性厌食-恶病质综合征，即 Cancer-related Anorexia Cechexia Syndrome（CACS），此综合征因厌食与恶病质在肿瘤患者身上常常紧密关联且同时出现而得名，其主要表现为厌食、进行性体重下降、瘦体组织丢失以及低蛋白血症等全身性炎性反应。
作为用于改善癌性厌食、治疗 CACS 的药物，甲地孕酮已被国内外权威指南广泛推荐。但甲地孕酮属于BCS II类药物，溶解性低，渗透性高，普通剂型甲地孕酮须伴随高脂高热饮食方可起效，对患者来说收益甚微。当前，国内上市了高浓度纳米晶体甲地孕酮口服混悬液，正不断积累肿瘤患者的实际临床用药经验。
典型病例分享
病例资料
性别&年龄：男，71岁
病史：患者自2023年4月开始无明显诱因出现咳嗽咳痰。2023.10.7肺穿刺活检示神经内分泌癌。2023.10.17-2024.2.11行免疫联合化疗，阿得贝利单抗，依托泊苷，卡铂注射液的一线治疗。2024.3-6，行阿得贝利单抗进行维持治疗。
肿瘤标志物：癌胚抗原:10.34Ug/L↑，细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):10.42ng/ml↑，神经元特异性烯醇化酶(NSE):94.26ng/ml↑
肿瘤诊断：右肺小细胞神经内分泌癌（广泛期）
恶病质诊断：恶病质期 （近6个月非自主体重下降大于5%合并食欲减退）。
治疗结果：在连续服用醋酸甲地孕酮口服混悬液4周，食欲得到明显改善，体重实现稳定增长，安全有效。
诊疗经过
恶病质治疗经过
病例小结
1、肿瘤恶病质的诊断
患者为71岁老年男性，肺癌晚期，一线行免疫联合化疗后于2024-3-6开始使用阿得贝利单抗进行维持治疗。化疗期间患者主诉有食欲下降、恶心症状，伴随出现进食困难、卧床状态，需住院行静脉营养支持。FAACT-A/CS自评12分，简明膳食自评3分，近6个月非自主体重下降12.7%（由63kg降至55kg）,诊断为肿瘤恶病质期。
2、肿瘤恶病质的治疗
2024-6-18给予该患者醋酸甲地孕酮口服混悬液5ml/d，连续服用4周。服药3天后患者食欲、乏力均改善，想吃饭和想吃肉，膳食量也明显增加，无恶心呕吐腹泻等情况。
经醋酸甲地孕酮口服混悬液连续治疗4周后，患者FAACT-A/CS自评由12分升至37分，厌食症状缓解；简明膳食自评由3分升至5分；体重增加 5.5%（由55kg升至58kg）。患者恶病质状态临床治疗获益，食欲明显改善，丢失体重纠正3kg，使该患者能够耐受抗肿瘤治疗，为后续治疗提供了机会。
3、高龄患者用药
目前65岁以上患者运用醋酸甲地孕酮的临床资料不足，故无法判断其用药效果与年轻患者是否相同。口服甲地孕酮片需同时进食高脂肪高热量食物，该患者此时进食极差，难以进食高脂肪高热量食物。
醋酸甲地孕酮口服混悬液无须伴餐，餐前餐后均可起效，故该患者选择醋酸甲地孕酮口服混悬液治疗，用药过程中未发现明显不良反应，未出现擅自停药或药物减量等，可见醋酸甲地孕酮口服混悬液对老年患者的安全性。
据悉，高浓度纳米晶型甲地孕酮口服混悬液是采用纳米技术升级，药物颗粒降低至纳米级别，对比传统剂型药物粒径缩小20000倍，大幅提高溶解度和溶出速率，增加生物黏附效应，生物利用度显著提高，无需患者吃下高脂高热餐，都能够被人体高效吸收，达到有效的血药浓度（300ng/ml）。
高龄患者机体功能更差，对厌食、营养不良引发的全身机体反应更加明显，本病例厌食症状进展迅速，出现体重下降及卧床症状，及时给予醋酸甲地孕酮口服混悬液进行有效的药物干预，及时纠正患者进食状态，为患者下一步行抗肿瘤治疗创造条件。
